Sexuelle Schwierigkeiten im mittleren Alter sind für den Alterungsprozess genauso natürlich wie eine Veränderung des Hörvermögens, des Sehvermögens oder der körperlichen Stärke. Während es wichtig ist zu verstehen, warum die meisten Männer über 40 irgendeine Form von sexuellen Schwierigkeiten haben, ist es wichtiger zu verstehen, dass sexuelle Schwierigkeiten im mittleren Alter (und darüber hinaus) behandelt werden können.
Hintergrund
Erektionsstörung ist die Unfähigkeit, eine für den Geschlechtsverkehr geeignete Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten. Während Erektionsstörung mit zunehmendem Alter häufiger auftritt, ist Erektionsstörung eine Krankheit, die Männer jeden Alters betreffen kann. Erektionsstörung tritt auf, wenn nicht genügend Blut zum Penis fließt, wodurch eine Erektion verhindert wird. Die Ursachen sind größtenteils physischer Natur, aber es kann auch psychische und Lebensstilursachen geben.
Die Mehrzahl der Fälle von Erektionsstörungen hat physische Ursachen, die häufig mit Gefäßerkrankungen (im Zusammenhang mit dem Blutfluss) wie Herzerkrankungen, Bluthochdruck und Diabetes zusammenhängen. Es kann auch durch andere Arten von körperlichen Erkrankungen verursacht werden, wie neurologische Probleme (z. B. Schlaganfall oder Parkinson-Krankheit), Trauma im Beckenbereich (einschließlich Trauma durch chirurgische Eingriffe wie Operationen im Zusammenhang mit Prostatakrebs), hormonelle Probleme (z. B. Schilddrüsenerkrankungen) oder chronische Krankheiten.
Sowohl Erektionsstörung als auch ein niedriger Testosteronspiegel (Hypogonadismus) nehmen mit dem Alter zu. Die Inzidenz der letzteren beträgt 40% bei Männern ab 45 Jahren. Testosteron ist bekanntermaßen wichtig für Stimmung, Kognition, Vitalität, Knochengesundheit sowie Muskel- und Fettzusammensetzung. Es spielt auch eine Schlüsselrolle bei sexuellen Dysfunktionen (z. B. geringe Libido, schlechte Erektionsqualität, ejakulatorische oder orgasmische Dysfunktion, reduzierte spontane Erektionen oder reduzierte sexuelle Aktivität). Der Zusammenhang zwischen niedrigem Testosteronspiegel und Erektionsstörung ist nicht ganz klar.
Seien Sie bereit für längeren Sex
Die Gesundheit des Gefäßgewebes des Penis sowie der perinealen und ischiocavernosus Muskeln, die den proximalen Penis unterstützen, ist für eine normale erektile Funktion von wesentlicher Bedeutung. Die Rolle von Androgenen bei der Regulierung der erektilen Physiologie beim Menschen ist von erheblicher Bedeutung und sollte weiter untersucht werden. Die Literatur enthält zahlreiche Artikel und Anekdoten, die darauf hinweisen, dass Androgene eine geringe oder passive Rolle bei der erektilen Funktion spielen. Im Gegensatz dazu deutet ein bedeutender und akkumulierter Wissensbestand darauf hin, dass Androgene eine wichtige Rolle in der erektilen Physiologie beim Menschen spielen. Diese Inkonsistenzen können auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass ein Großteil der Literatur auf klinischen Studien mit unterschiedlichen Methoden und Patientenpopulationen basiert.
Darüber hinaus werden genetische, gesundheitliche und kulturelle Faktoren normalerweise nicht berücksichtigt. Tierversuche haben jedoch einige grundlegende Grundlagen für unser Verständnis der erektilen Physiologie und der Rolle von Androgenen in diesem Prozess geliefert. In diesem Aufsatz diskutieren wir Erkenntnisse aus Tierversuchen, um eine prägnante Analyse der zellulären, molekularen und physiologischen Mechanismen von Androgenen in der erektilen Physiologie zu liefern und wie dieses Wissen in ein neues klinisches Paradigma für die Behandlung von Patienten mit Androgenmangel umgesetzt werden kann und Erektionsstörung behandeln kann. Unser Ziel ist es, die Leser in eine konstruktive und anregende Debatte über die Verwendung von Testosteron bei Männern einzubeziehen und neue, innovative Grundlagen- und klinische Forschungen zu fördern, um die zugrunde liegenden zellulären und molekularen Mechanismen der Androgenwirkung bei der Wiederherstellung der erektilen Physiologie besser zu verstehen.
Manchmal gibt es psychologische Gründe für Erektionsstörungen. Dies können Depressionen, Beziehungsprobleme oder Angst vor Intimität sein. Lebensstilfaktoren können ebenfalls eine Rolle spielen, darunter Drogenmissbrauch, Alkoholismus, Rauchen, Fettleibigkeit und ein sitzender Lebensstil. Manchmal sind verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen die Ursache des Problems (es gibt viele verschreibungspflichtige Medikamente, die Erektionsstörung verursachen können). Innerhalb dieser ätiologischen Kategorie ist Hypogonadismus die häufigste Ursache für Erektionsstörungen. Während die Logik vorschreibt, dass die Behandlung dieser zugrunde liegenden Endokrinopathie die Erektionsprobleme umkehren sollte, fehlen klinische Beweise, um diese Erwartung zu stützen. Das heißt, nicht alle Patienten mit ED und einem niedrigen Testosteronspiegel auch eine Verbesserung der erektilen Funktion erreichen, wenn sie mit exogenem Androgen behandelt werden.
In ähnlicher Weise berichten einige Patienten mit normalen Testosteronspiegeln und Erektionsstörung, denen eine exogene Androgentherapie verabreicht wird, empirisch über eine Verbesserung der erektilen Funktion. Diese Übersicht wird die Beziehung zwischen Testosteron und Erektionsstörung abdecken und hervorheben, was in Bezug auf die Wirkung von Testosteron auf die Penisfunktion bekannt und unbekannt ist und worauf bei der Bewertung des Erektionsstörung-Patienten zu achten ist, bei dem der Verdacht auf einen Testosteronspiegel im Serum unter dem normalen Wert besteht. Die derzeit verfügbaren Methoden zur Behandlung von Patienten mit dieser hypogonadalen Erkrankung werden ebenfalls behandelt.
Bestimmte Medikamente (wie Antiandrogene, Gonadotropin-freisetzende Hormonagonisten, Cimetidin, Ketoconazol, Gestagene und Cannabis) können die Hypothalamus-Hypophysen-Pestikular-Achse verändern und die Testosteronproduktion oder -wirkung beeinflussen. Schließlich kann eine Vorgeschichte von Hodenstörungen (Trauma, Torsion, Kryptorchismus, Hodenkrebs), insbesondere wenn diese Störungen bilateral waren, die Testosteronproduktion beeinflussen. Darüber hinaus klagen viele Patienten mit niedrigem Testosteronspiegel möglicherweise nur über einen Verlust der Libido.
Ab 2020 ist in Thermopapier in der EU eine maximale Konzentration von Bisphenol A von 0,02 Gew.-% zulässig, um das Risiko bei Personen zu begrenzen, die mit Thermopapier umgehen. Bei Spielzeugen, bei denen Erektionsstörungen keinen besonderen Beschränkungen unterliegen, wurde für Bisphenol A45 eine Migrationsgrenze von 0,04 mg / l festgelegt. Im Jahr 2017 wurde Bisphenol A von ECHA als besonders besorgniserregender Stoff (SVHC) für seine endokrin wirkenden Eigenschaften anerkannt. Es wurde (noch) nicht in die REACH-Liste der zugelassenen Stoffe aufgenommen.
Fazit
Androgene sind für die Entwicklung und das Wachstum des Penis essentiell und regulieren die erektile Physiologie durch mehrere Mechanismen. Unser Ziel ist es, einen kurzen Überblick über die Grundlagenforschung zu geben und wie dieses Wissen in ein neues klinisches Paradigma für das Patientenmanagement umgesetzt werden kann. Darüber hinaus kann dieses neue Paradigma als Grundlage dienen, um eine konstruktive Debatte über die Verwendung von Testosteron bei Männern anzuregen und neue, innovative Grundlagen- und klinische Forschungen zu fördern, um die zugrunde liegenden Mechanismen der Androgenwirkung bei der Wiederherstellung der erektilen Physiologie besser zu verstehen.