Es gibt Hinweise darauf, dass Angststörungen mit verschiedenen körperlichen Erkrankungen verbunden sind. Wir haben die erste Community-Umfrage verwendet, bei der die körperlichen Verhältnisse auf der Grundlage einer ärztlichen Beurteilung bewertet und eine standardisierte diagnostische Beurteilung von psychischen Störungen durch ausgebildete Angehörige der Gesundheitsberufe durchgeführt wurden, um die Beziehung zwischen Angststörungen und körperlichen Zuständen zu untersuchen. Eine Panikstörung tritt häufig zusammen mit Stimmungsstörungen auf, und Stimmungssymptome folgen möglicherweise dem Auftreten von Panikattacken. Die Lebenszeitprävalenzraten von schweren Depressionen bei Panikstörungen können bis zu 50-60% betragen. Andere psychiatrische Störungen, die mit einer Panikstörung einhergehen, sind Schizophrenie, eine Zwangsstörung, spezifische Phobien, soziale Phobie und Agoraphobie.
Es gibt auch Erkrankungen, die offenbar eine signifikante Komorbidität mit Panikstörungen aufweisen, wie COPD, Reizdarmsyndrom, Migränekopfschmerz, Restless-Leg-Syndrom und Müdigkeit. Bei Gefangenen wurden zum Beispiel hohe Prävalenzraten komorbider Zustände festgestellt, wobei die Substanzanamnese als Hauptverursacher der Komorbidität identifiziert wurde. Darüber hinaus war eine besser wahrgenommene psychische Gesundheit mit einer geringeren Depression bei Gefangenen verbunden, und eine höhere Anzahl von psychischen Erkrankungen war mit einer größeren Angst verbunden. Implikationen komorbider Krankheitszustände für die Unterstützung von Gefangenen werden weiterhin diskutiert.
Hintergrund
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind wahrscheinlich die häufigste komorbide Erkrankung bei Männern mit Erektionsstörung. Die Beobachtungsstudie zur erektilen Dysfunktion (EDOS) war eine europaweite Studie, die initiiert wurde, um Informationen über den Nutzen der Erektionsstörung-Behandlung für die Ergebnisse der sexuellen Gesundheit in der täglichen klinischen Praxis bereitzustellen, und an der 1362 britische Patienten mit Erektionsproblemen teilnahmen. In dieser Studie betrug die europäische Prävalenz von begleitenden kardiovaskulären Erkrankungen 26% (Angina 4%, andere kardiovaskuläre Erkrankungen, einschließlich Bluthochdruck mit 22%) und die Prävalenz in der UK mit 32% (Angina 8%, andere kardiovaskuläre Erkrankungen 24%).
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Im Allgemeinen leiden Männer mit Erektionsstörungen häufiger an Herz-Kreislauf-Erkrankungen und haben im Vergleich zur Normalbevölkerung ein erhöhtes Risiko für koronare Herzerkrankungen (KHK) oder Schlaganfälle (15). Eine US-amerikanische Studie mit 9457 Männern ohne kardiovaskuläre Erkrankungen in der Vorgeschichte von 1994 bis 2003 zeigte ein um 45% höheres Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse bei Männern mit Erektionsstörung im Vergleich zu Nicht-Erektionsstörung-Patienten, ein Risiko, das dem für entspricht aktuelles Rauchen. Eine ähnliche Beziehung zwischen Erektionsstörung und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wurde in einer Reihe anderer groß angelegter Studien beobachtet.
Die negativen Auswirkungen der Komorbidität von Depressionen mit körperlichen Erkrankungen sind gut dokumentiert, und es gibt Hinweise darauf, dass Angststörungen mit mehreren körperlichen Gesundheitsproblemen verbunden sind. Zum Beispiel wurden phobische Angstsymptome zu Studienbeginn mit einem plötzlichen Herztod in Verbindung gebracht. Klinische Studien an Personen mit spezifischen körperlichen Erkrankungen (Schilddrüsenerkrankungen, Herzerkrankungen, Krebs, Bluthochdruck, Diabetes, Autoimmunerkrankungen, Ulkuskrankheiten und Asthma) haben bei Patienten, die eine Behandlung für körperliche Erkrankungen suchen, ein höheres Ausmaß an Angststörungen als erwartet festgestellt. Ebenso epidemiologische Studien haben einen positiven Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein von Diagnosen von Angststörungen und selbst berichteten körperlichen Störungen festgestellt.
Obwohl immer mehr Beweise dafür vorliegen, dass Angststörungen häufig mit körperlichen Störungen einhergehen, gibt es 4 spezifische Einschränkungen der aktuellen Literatur zu diesem Thema:
- Der Zusammenhang zwischen Angststörungen und körperlichen Störungen in klinischen Proben kann durch Stichprobenverzerrungen eingeschränkt sein. Zweitens, obwohl epidemiologische Proben die Wahrscheinlichkeit einer Verzerrung der Probenahme verringern, haben die meisten dieser Studien die Selbstberichtsdiagnose von körperlichen Gesundheitszuständen verwendet.
- Da Personen mit Angststörungen häufiger körperliche Symptome mitteilen, ist es möglich, dass bei Personen mit Angststörungen eine Selbstberichterstattung über die körperlichen Gesundheitszustände vorliegt.
- In den meisten epidemiologischen Studien wurden Laieninterviewer zur Diagnose von psychischen Störungen eingesetzt und keine ausgebildeten Angehörigen der Gesundheitsberufe. Viertens waren die Ergebnisse hinsichtlich der Beziehung zwischen der Komorbidität von Angststörungen und körperlichen Zuständen mit Behinderung und Lebensqualität unterschiedlich.
- Einige Stichprobenstudien zur Grundversorgung haben ergeben, dass Angstsymptome und Angststörungen bei Patienten in der Grundversorgung mit körperlichen Gesundheitsproblemen mit einer übermäßigen Behinderung verbunden sind, während andere festgestellt haben, dass die damit verbundene Behinderung entweder minimal war oder auf eine Komorbidität mit anderen psychischen Störungen zurückzuführen ist. Es bleibt ungewiss, ob die Komorbidität von Angststörungen mit körperlichen Gesundheitsproblemen mit Funktionsstörungen verbunden ist.
Um diesen Einschränkungen zu begegnen, haben wir den Zusammenhang zwischen Angststörungen und körperlichen Erkrankungen mit dem Deutschen Gesundheitsbericht (GHS) untersucht. Das GHS ist die erste Umfrage, die mithilfe des hochzuverlässigen Composite International Diagnostic Interview ein diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen (4. Auflage) (DSM-IV) zur Diagnose von psychischen Störungen zuweist und eine ärztliche Diagnose der körperlichen Gesundheit durch Befragung und körperliche Untersuchung verwendet und Laborbewertung.
Darüber hinaus enthielt das GHS eine umfassende Bewertung des Funktionsstatus:
- die 36-Punkte-Kurzform-Gesundheitsumfrage (SF-36) der Medical Outcomes Study (50), die ein äußerst zuverlässiges und weit verbreitetes Maß für die gesundheitsbezogene Lebensqualität darstellt, und
- Beeinträchtigung der Rolle nach 30 Tagen aufgrund körperlicher und emotionaler Probleme.
Fazit
Obwohl erektile Dysfunktion (Erektionsstörung) als Komplikation anderer Erkrankungen angesehen wurde, schlagen Kliniker und Forscher vor, dass Erektionsstörung als klinischer Marker für die Gefäßgesundheit dienen kann. Diese retrospektive Schadensstudie untersuchte die Prävalenz vordefinierter komorbider Zustände bei Männern mit Erektionsstörungen in den 12 Monaten vor und 6 Monate nach der Erektionsstörung-Diagnose. In Übereinstimmung mit früheren Untersuchungen waren bei Männern mit Erektionsstörungen komorbide Zustände vorherrschend. Komorbide Zustände wurden am häufigsten vor einer Erektionsstörung-Diagnose diagnostiziert, obwohl neue Diagnosen in den 6 Monaten nach einer Erektionsstörung-Diagnose häufig waren und häufiger auftraten als neue Diagnosen bei einer passenden Stichprobe von Männern ohne Erektionsprobleme im selben Zeitraum.
Unterschiede nach Alter, Region und Versicherungsschutz für Erektionsstörungen-Medikamente wurden ebenfalls untersucht. Obwohl bekannt ist, dass die generalisierte Angststörung (GAD) und die Major Depression (MDE) stark komorbid sind, hat nur wenig prospektive Forschung untersucht, ob diese beiden Störungen den späteren ersten Beginn oder das Fortbestehen der anderen vorhersagen oder inwieweit andere Prädiktoren dies erklären die zeitverzögerten Assoziationen zwischen GAD und MDE. Die Ergebnisse stützen frühere Forschungen, die darauf hindeuten, dass Erektionsstörung als Marker für zuvor unentdeckte komorbide Zustände dienen kann.